健康教育

随着抗菌药物的广泛、大量使用，由于人和动物均存在不合理使用情况，导致了具有极强抵抗力的细菌——多重耐药菌 (multidrug-resistant organism, MDRO)的产生。多重耐药菌引起的感染，治疗难度大，可延长患者住院时间，导致治疗费用增加，甚至显著增加死亡率等。接下来，我们一起了解这个严重影响医疗质量和患者安全的“超级细菌”。

1.什么是多重耐药菌？  

多重耐药菌是指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2.国家要求重点监测的多重耐药菌种类有哪些？

主要包括以下五类七种：

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）

耐碳青霉烯肠杆科细菌（CRE），包括耐碳青霉烯类的大肠埃希菌（CREC）和耐青霉烯类的肺炎克雷伯菌（CRKP）

耐万古霉素肠球菌（VRE），包括耐万古霉素的粪肠球菌和耐万古霉素的屎肠球菌

3.细菌对抗菌药物产生耐药的机制有哪些呢？ 

分为固有耐药和获得性耐药两大类。固有耐药主要由基因突变、染色体缺失引起。获得性耐药的产生与抗菌药物不合理使用密切相关,主要原因包括以下几个方面：（1）产生水解酶如ESBLs,水解或修饰抗菌药物使之失活；（2）抗菌药物作用靶点发生改变和移位，病原菌对抗菌药物亲和力下降；（3）病原菌细胞膜通透性改变（如孔蛋白减少、生物膜形成）， 抗菌药物难以进入细胞内；（4）细菌主动外排功能增强，抗菌药物在菌体内有效浓度不足。

4.多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？

①危重患者入住ICU；

②长期住院患者；

③不合理使用抗菌药物；

④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道 机械通气）；

⑤免疫抑制剂使用等。

5.多重耐药菌是通过什么方式传播的？

主要是接触传播，如通过污染的手、污染的用品、污染的器械等可传播。

6.多重耐药菌感染防控措施有哪些？大家通过一个防控口诀来了解吧！

接触隔离三处标，一人一用及时消。

两前三后和手套，液体喷溅口眼罩。

诊疗操作排最末，污物密闭放置好。

转科转院有交接，合理应用抗菌药。

治愈转阴方解除，患者家属都知晓。

7.多重耐药菌患者环境表面消毒方法？

采用500mg/L含氯消毒剂，清洁与消毒频率每日至少三次。

8.多重耐药菌患者产生的垃圾怎么处置？

多重耐药患者产生的所有垃圾都属于医疗废物，需用黄色垃圾袋规范盛装。

9.如果多重耐药菌属于定植菌，患者还需要接触隔离管理吗？

需要，定植只能说明在该病人身上没有感染症状，但是传播到其他病人身上会有发生感染的可能。

最后呼吁大家：在医生或药师的专业指导下合理使用抗菌药物，降低细菌耐药风险。

             供稿 公共卫生科朱玉琴

             审稿：刘镧璟 杨丽萍

              2024年8月26日