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【背景】

截止2024年09月30日，被国际输血协会正式命名的人类红细胞血型系统有47个，人类红细胞上存在393个血型抗原，红细胞抗原的多样性决定了抗体的多样性，因此虽然检测抗A、抗B、抗D可确保绝大多数病人的输血安全，但仍不能避免因血型不合（ABO、Rh以外的血型）而引发的溶血。

【不规则抗体筛查的必要性】

《临床输血技术规范》明确规定：“凡遇以下情况必须做不规则抗体筛选试验：①交叉配血不合②有输血史③妊娠史或短期内需接受多次输血者。”

【不规则抗体定义】

不规则抗体，也称为意外抗体，是指血清中除了抗-A、抗-B以外的其他血型抗体。这些抗体不遵守Landsteiner法则，即它们不符合ABO血型系统的规律。不规则抗体主要包括Rh、Kidd、MNSs、Duffy、Diego、Xg、Kell、Lewis、Lutheran等血型系统产生的抗体。它们多是IgG抗体，主要经输血、妊娠、移植等免疫刺激产生。

【不规则抗体筛查原理】

应用已知抗原成分的抗体筛选细胞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），与待检者血清在不同介质（盐水、酶、抗人球蛋白等）中反应，根据反应结果判读待检血浆中是否有意外抗体及抗体的类别范围。

不规则抗体筛查所针对的抗体可以是IgM类抗体，也可以是IgG类抗体。IgG类抗体主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生，在盐水介质中不能凝集而只能致敏相应抗原红细胞，必须通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。

【常用方法】

常用的方法：盐水介质法、经典抗人球蛋白试验（试管法）、微柱凝胶卡法、酶法、聚凝胺法。

【临床意义】

1. 输血安全：不规则抗体的存在可能导致输血反应，轻者引起寒战、发热，影响治疗效果；重者可能破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，危机病人生命。

2. 新生儿健康：对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害，严重者则会危及新生儿的生命安全。

3. 预防和治疗：通过不规则抗体筛查，可以提前发现并预防新生儿溶血病，减少对胎儿或新生儿的伤害，提高胎儿或新生儿的身体素质。
【总结】

不规则抗体的检测对于确保输血安全和预防新生儿溶血病具有重要意义。通过多种检测方法的综合应用，可以提高不规则抗体的检出及鉴别能力，更好地保障临床用血的安全和有效性。

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