健康教育

一、常见无害性尿液变色：药物代谢的 "色彩游戏"

这类变色由药物或代谢产物的天然色素引起，停药后可自行恢复，无需过度担忧。

1. 黄色至橙黄色：水溶性色素的 "染色效应"

· 代表药物：维生素 B?（核黄素）、黄连素、复合维生素 B、大黄、四环素。

· 变色原理：药物含水溶性色素，经肾脏排泄时浓度越高，尿液颜色越深（如高剂量维生素 B?可使尿液呈深橙黄色）。

· 案例：长期服用复合维生素 B 的人群，晨尿常呈亮黄色，饮水后颜色可变淡。

2. 橙红至棕红色：显色基团的化学魅力

· 代表药物：

· 利福平（抗结核药）：尿液、汗液、泪液均可呈橙红色，甚至染红衣物；

· 依帕司他（糖尿病神经病变药）：尿液呈褐红色；

· 柳氮磺吡啶（肠道抗炎药）：尿液、汗液变橘红色。

· 原理：药物化学结构中含醌式等显色基团，代谢后随尿液排出时显色。

3. 蓝绿色：药物与尿液的 "荧光反应"

· 代表药物：亚甲蓝（解毒剂）、氨苯喋啶（利尿剂）、吲哚美辛（抗炎药）。

· 案例：亚甲蓝用于解救氰化物中毒时，尿液可呈蓝绿色荧光，类似 "阿凡达蓝"，为正常代谢现象。

4. 暗黑色：酸性环境下的氧化产物

· 代表药物：甲硝唑（抗生素）、左旋多巴（帕金森病药）、铁剂。

· 注意：甲硝唑的代谢产物在酸性尿液中易氧化变黑，若尿液 pH 值正常，颜色可能较浅，属正常现象。

二、需警惕的异常变色：可能是器官损伤的 "警报"

若出现以下颜色变化并伴随症状，可能为药物毒性反应，需立即就医！

1. 红色血尿：警惕肾脏或膀胱损伤

· 高危药物：

· 磺胺类（如复方新诺明）：药物结晶沉积损伤肾小管，引发血尿；

· 环磷酰胺（抗癌药）：可导致出血性膀胱炎，尿液呈洗肉水色；

· 非甾体抗炎药（如阿司匹林）：长期服用可能损伤肾小球，诱发血尿。

· 区分要点：血尿常伴尿痛、腰痛或发热，而利福平引起的红色尿无不适症状。

2. 绿色尿伴肝功能异常：肝脏损伤的信号

· 相关药物：长期大剂量服用吲哚美辛，可能引发肝损伤，导致胆绿素入尿，尿液呈绿色。

· 提示：若同时出现黄疸、乏力，需立即检测肝功能。

3. 酱油色尿（血红蛋白尿）：急性溶血的危险信号

· 代表药物：奎宁（抗疟药）可诱发葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者发生急性溶血，尿液呈黑褐色（类似酱油）。

· 危害：溶血可能导致贫血、肾功能衰竭，需紧急处理。

三、易被误诊的 "假血尿"：这些情况别慌！

· 酚酞片（果导片）：尿液变粉红或橘红色，易被误认为血尿，但尿常规检查无红细胞；

· 利伐沙班（抗凝药）：代谢产物可致尿液淡红色，需结合凝血功能检查排除出血风险。

四、应对策略：科学处理 + 及时就医

1. 用药前预防：阅读药品说明书，关注 "不良反应" 中是否提及尿液变色；药师发药时可主动标注（如 "此药可能使尿变红"）。

2. 异常识别关键：

· 停药 3 天后尿液颜色未恢复，需就医；

· 变色同时伴腰痛、尿痛、发热，立即就诊；

· 长期服药者（如华法林、庆大霉素）突发尿色异常，警惕肾损伤。

3. 日常鉴别技巧：增加饮水后，无害性变色会因稀释而变浅；血尿即使稀释仍呈浑浊状。

五、留取尿液样本的正确姿势

· 送检时机：晨尿浓度高，颜色变化更明显，建议留取中段晨尿送检；

· 记录要点：发现尿色异常时，回顾 48 小时内服用的药物及食物（如红心火龙果、甜菜根也可能致红尿）。

结语：读懂身体的 "色彩密码"

药物代谢如同身体在 "作画"，多数尿液变色是短暂的生理现象，但当 "色彩失控" 时，可能是健康预警。掌握药物与尿液颜色的关联，既能避免因误解而恐慌，也能及时识别潜在风险，让用药更安全。

作者：自贡市第三人民医院 黄康